ఆక్సిజన్ థెరపీ గురించి మీకు ఏమి తెలుసు?

ప్రాణాన్ని నిలబెట్టే అంశాలలో ఆక్సిజన్ ఒకటి.

శరీరంలో జీవసంబంధమైన ఆక్సీకరణకు మైటోకాండ్రియా అత్యంత ముఖ్యమైన ప్రదేశం. కణజాలం హైపోక్సిక్ అయితే, మైటోకాండ్రియా యొక్క ఆక్సీకరణ ఫాస్ఫోరైలేషన్ ప్రక్రియ సాధారణంగా కొనసాగదు. ఫలితంగా, ADPని ATPగా మార్చడం దెబ్బతింటుంది మరియు వివిధ శారీరక విధుల సాధారణ పురోగతిని నిర్వహించడానికి తగినంత శక్తి అందించబడదు.

కణజాల ఆక్సిజన్ సరఫరా

ధమని రక్త ఆక్సిజన్ కంటెంట్ CaO2=1.39*Hb*SaO2+0.003*PaO2(mmHg)

ఆక్సిజన్ రవాణా సామర్థ్యంDO2=CO*CaO2

సాధారణ ప్రజలు శ్వాసకోశ అరెస్టును తట్టుకోవడానికి గల సమయ పరిమితి

గాలి పీల్చుకునేటప్పుడు: 3.5 నిమిషాలు

పీల్చేటప్పుడు 40% ఆక్సిజన్: 5.0 నిమిషాలు

100% ఆక్సిజన్ పీల్చుకునేటప్పుడు: 11 నిమిషాలు

ఊపిరితిత్తుల వాయు మార్పిడి

గాలిలో ఆక్సిజన్ పాక్షిక పీడనం (PiO2): 21.2kpa (159mmHg)

ఊపిరితిత్తుల కణాలలో ఆక్సిజన్ పాక్షిక పీడనం (PaO2):13.0kpa(97.5mmHg)

ఆక్సిజన్ మిశ్రమ సిర పాక్షిక పీడనం(PvO2):5.3kpa(39.75mmHg)

సమతౌల్య పల్స్ ఆక్సిజన్ పీడనం(PaO2):12.7kpa(95.25mmHg)

హైపోక్సేమియా లేదా ఆక్సిజన్ లేకపోవడం యొక్క కారణాలు

• అల్వియోలార్ హైపోవెంటిలేషన్(A)
• వెంటిలేషన్/పెర్ఫ్యూజన్(VA/Qc)అసమానత(a)
• తగ్గిన వ్యాప్తి(Aa)
• కుడి నుండి ఎడమ షంట్ కు రక్త ప్రవాహం పెరుగుదల (Qs/Qt పెరుగుదల)
• వాతావరణ హైపోక్సియా(I)
• కంజెస్టివ్ హైపోక్సియా
• రక్తహీనత హైపోక్సియా
• కణజాల విషపూరిత హైపోక్సియా

శారీరక పరిమితులు

సాధారణంగా PaO2 4.8KPa (36mmHg) మానవ శరీరం యొక్క మనుగడ పరిమితి అని నమ్ముతారు

హైపోక్సియా ప్రమాదాలు

• మెదడు: ఆక్సిజన్ సరఫరా 4-5 నిమిషాలు ఆగిపోతే కోలుకోలేని నష్టం జరుగుతుంది.
• గుండె: గుండె మెదడు కంటే ఎక్కువ ఆక్సిజన్‌ను వినియోగిస్తుంది మరియు అత్యంత సున్నితమైనది.
• కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ: సున్నితమైనది, సరిగా తట్టుకోదు.
• శ్వాస: పల్మనరీ ఎడెమా, బ్రోంకోస్పాస్మ్, కోర్ పల్మోనేల్
• కాలేయం, మూత్రపిండాలు, ఇతర: ఆమ్ల భర్తీ, హైపర్‌కలేమియా, రక్త పరిమాణం పెరుగుదల

తీవ్రమైన హైపోక్సియా సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు

• శ్వాసకోశ వ్యవస్థ: శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, పల్మనరీ ఎడెమా
• హృదయనాళ వ్యవస్థ: దడ, అరిథ్మియా, ఆంజినా, వాసోడైలేషన్, షాక్
• కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ: ఆనందం కోల్పోవడం, తలనొప్పి, అలసట, తీర్పు లేకపోవడం, అస్పష్టమైన ప్రవర్తన, బద్ధకం, విశ్రాంతి లేకపోవడం, రెటీనా రక్తస్రావం, మూర్ఛలు, కోమా.
• కండరాల నరాలు: బలహీనత, వణుకు, హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా, అటాక్సియా
• జీవక్రియ: నీరు మరియు సోడియం నిలుపుదల, అసిడోసిస్

హైపోక్సేమియా డిగ్రీ

తేలికపాటి: సైనోసిస్ లేదు PaO2>6.67KPa(50mmHg); SaO2<90%

మోస్తరు: సైనోటిక్ PaO2 4-6.67KPa(30-50mmHg); SaO2 60-80%

తీవ్రమైనది: గుర్తించబడిన సైనోసిస్ PaO2<4KPa(30mmHg); SaO2<60%

PvO2 మిశ్రమ సిర ఆక్సిజన్ పాక్షిక పీడనం

PvO2 ప్రతి కణజాలం యొక్క సగటు PO2 ను సూచిస్తుంది మరియు కణజాల హైపోక్సియాకు సూచికగా పనిచేస్తుంది.

PVO2 యొక్క సాధారణ విలువ: 39±3.4mmHg.

<35mmHg కణజాల హైపోక్సియా.

PVO2 ను కొలవడానికి, పుపుస ధమని లేదా కుడి కర్ణిక నుండి రక్తాన్ని తీసుకోవాలి.

ఆక్సిజన్ థెరపీకి సూచనలు

ఇషిహారా టెర్మో PaO2=8Kp(60mmHg) ప్రతిపాదిస్తుంది

PaO2<8Kp, 6.67-7.32Kp (50-55mmHg) మధ్య దీర్ఘకాలిక ఆక్సిజన్ చికిత్సకు సూచనలు.

PaO2=7.3Kpa(55mmHg) ఆక్సిజన్ థెరపీ అవసరం

అక్యూట్ ఆక్సిజన్ థెరపీ మార్గదర్శకాలు

ఆమోదయోగ్యమైన సంకేతాలు:

1. తీవ్రమైన హైపోక్సేమియా (PaO2<60mmHg;SaO<90%)
2. గుండె కొట్టుకోవడం, శ్వాస ఆగిపోవడం.
3. హైపోటెన్షన్ (సిస్టోలిక్ రక్తపోటు <90mmHg)
4. తక్కువ కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ మరియు మెటబాలిక్ అసిడోసిస్ (HCO3 <18mmol/L)
5. శ్వాసకోశ ఇబ్బంది (R>24/నిమిషం)
6. CO విషప్రయోగం

శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు ఆక్సిజన్ చికిత్స

తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం: అనియంత్రిత ఆక్సిజన్ పీల్చడం

ARDS: పీప్ ఉపయోగించండి, ఆక్సిజన్ విషప్రయోగం గురించి జాగ్రత్తగా ఉండండి

CO విషప్రయోగం: హైపర్బారిక్ ఆక్సిజన్

దీర్ఘకాలిక శ్వాసకోశ వైఫల్యం: నియంత్రిత ఆక్సిజన్ చికిత్స

నియంత్రిత ఆక్సిజన్ చికిత్స యొక్క మూడు ప్రధాన సూత్రాలు:

1. ఆక్సిజన్ పీల్చడం యొక్క ప్రారంభ దశలో (మొదటి వారం), ఆక్సిజన్ పీల్చడం సాంద్రత <35%
2. ఆక్సిజన్ థెరపీ ప్రారంభ దశలో, 24 గంటలు నిరంతరాయంగా పీల్చడం
3. చికిత్స వ్యవధి: >3-4 వారాలు→అడపాదడపా ఆక్సిజన్ పీల్చడం (రోజుకు 12-18గం) * అర్ధ సంవత్సరం

→ హోమ్ ఆక్సిజన్ థెరపీ

ఆక్సిజన్ థెరపీ సమయంలో PaO2 మరియు PaCO2 యొక్క నమూనాలను మార్చండి.

ఆక్సిజన్ థెరపీ యొక్క మొదటి 1 నుండి 3 రోజులలో PaCO2 పెరుగుదల పరిధి PaO2 మార్పు విలువ * 0.3-0.7 యొక్క బలహీనమైన సానుకూల సహసంబంధం.

CO2 అనస్థీషియా కింద PaCO2 దాదాపు 9.3KPa (70mmHg) ఉంటుంది.

ఆక్సిజన్ పీల్చిన 2-3 గంటల్లోపు PaO2 ను 7.33KPa (55mmHg) కి పెంచండి.

మధ్యస్థ కాలం (7-21 రోజులు); PaCO2 వేగంగా తగ్గుతుంది మరియు PaO2↑ బలమైన ప్రతికూల సహసంబంధాన్ని చూపుతుంది.

తరువాతి కాలంలో (22-28 రోజులు), PaO2↑ గణనీయంగా ఉండదు మరియు PaCO2 మరింత తగ్గుతుంది.

ఆక్సిజన్ థెరపీ ప్రభావాల మూల్యాంకనం

PaO2-PaCO2:5.3-8KPa(40-60mmHg)

ప్రభావం చాలా గొప్పది: తేడా>2.67KPa(20mmHg)

సంతృప్తికరమైన నివారణ ప్రభావం: వ్యత్యాసం 2-2.26KPa(15-20mmHg)

పేలవమైన సామర్థ్యం: వ్యత్యాసం <2KPa(16mmHg)

ఆక్సిజన్ థెరపీ పర్యవేక్షణ మరియు నిర్వహణ

• రక్త వాయువు, స్పృహ, శక్తి, సైనోసిస్, శ్వాసక్రియ, హృదయ స్పందన రేటు, రక్తపోటు మరియు దగ్గును గమనించండి.
• ఆక్సిజన్‌ను తేమ చేసి వేడి చేయాలి.
• ఆక్సిజన్ పీల్చే ముందు కాథెటర్లు మరియు నాసికా అడ్డంకులను తనిఖీ చేయండి.
• రెండు ఆక్సిజన్ పీల్చిన తర్వాత, ఆక్సిజన్ పీల్చే సాధనాలను స్క్రబ్ చేసి క్రిమిరహితం చేయాలి.
• ఆక్సిజన్ ఫ్లో మీటర్‌ను క్రమం తప్పకుండా తనిఖీ చేయండి, హ్యూమిడిఫికేషన్ బాటిల్‌ను క్రిమిరహితం చేయండి మరియు ప్రతిరోజూ నీటిని మార్చండి. ద్రవ స్థాయి దాదాపు 10 సెం.మీ.
• హ్యూమిడిఫికేషన్ బాటిల్ కలిగి ఉండటం మరియు నీటి ఉష్ణోగ్రత 70-80 డిగ్రీల వద్ద ఉంచడం ఉత్తమం.

ప్రయోజనాలు మరియు అప్రయోజనాలు

నాసికా కాన్యులా మరియు నాసికా రద్దీ

• ప్రయోజనాలు: సరళమైనది, అనుకూలమైనది; రోగులు, దగ్గు, తినడంపై ప్రభావం చూపదు.
• ప్రతికూలతలు: గాఢత స్థిరంగా ఉండదు, శ్వాస ద్వారా సులభంగా ప్రభావితమవుతుంది; శ్లేష్మ పొర చికాకు కలిగిస్తుంది.

ముసుగు

• ప్రయోజనాలు: ఏకాగ్రత సాపేక్షంగా స్థిరంగా ఉంటుంది మరియు తక్కువ ఉద్దీపన ఉంటుంది.
• ప్రతికూలతలు: ఇది కొంతవరకు కఫం మరియు తినడంపై ప్రభావం చూపుతుంది.

ఆక్సిజన్ ఉపసంహరణకు సూచనలు

1. స్పృహలో ఉన్నట్లు మరియు మంచిగా ఉన్నట్లు అనిపించడం
2. సైనోసిస్ అదృశ్యమవుతుంది
3. ఆక్సిజన్ ఉపసంహరణ తర్వాత 3 రోజులకు PaO2 తగ్గదు>8KPa (60mmHg), PaO2 తగ్గదు
4. పాకో2<6.67kPa (50mmHg)
5. శ్వాస సజావుగా ఉంటుంది
6. HR నెమ్మదిస్తుంది, అరిథ్మియా మెరుగుపడుతుంది మరియు BP సాధారణమవుతుంది. ఆక్సిజన్‌ను ఉపసంహరించుకునే ముందు, రక్త వాయువులలో మార్పులను గమనించడానికి 7-8 రోజులు ఆక్సిజన్ పీల్చడం (రోజుకు 12-18 గంటలు) నిలిపివేయాలి.

దీర్ఘకాలిక ఆక్సిజన్ చికిత్సకు సూచనలు

1. PaO2< 7.32KPa (55mmHg)/PvO2< 4.66KPa (55mmHg), పరిస్థితి స్థిరంగా ఉంది మరియు రక్త వాయువు, బరువు మరియు FEV1 మూడు వారాలలో పెద్దగా మారలేదు.
2. 1.2 లీటర్ల కంటే తక్కువ FEV2 తో దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ మరియు ఎంఫిసెమా
3. రాత్రిపూట హైపోక్సేమియా లేదా స్లీప్ అప్నియా సిండ్రోమ్
4. వ్యాయామం వల్ల కలిగే హైపోక్సేమియా లేదా COPD ఉపశమనంలో ఉన్నవారు తక్కువ దూరం ప్రయాణించాలనుకునేవారు

దీర్ఘకాలిక ఆక్సిజన్ చికిత్సలో ఆరు నెలల నుండి మూడు సంవత్సరాల వరకు నిరంతర ఆక్సిజన్ పీల్చడం ఉంటుంది.

ఆక్సిజన్ థెరపీ యొక్క దుష్ప్రభావాలు మరియు నివారణ

1. ఆక్సిజన్ విషప్రయోగం: ఆక్సిజన్ పీల్చడం యొక్క గరిష్ట సురక్షితమైన సాంద్రత 40%. 48 గంటల పాటు 50% కంటే ఎక్కువ ఉన్న తర్వాత ఆక్సిజన్ విషప్రయోగం సంభవించవచ్చు. నివారణ: ఎక్కువ కాలం పాటు అధిక సాంద్రత కలిగిన ఆక్సిజన్ పీల్చడాన్ని నివారించండి.
2. అటెలెక్టాసిస్: నివారణ: ఆక్సిజన్ సాంద్రతను నియంత్రించండి, తరచుగా తిరగడాన్ని ప్రోత్సహించండి, శరీర స్థానాలను మార్చండి మరియు కఫం విసర్జనను ప్రోత్సహించండి.
3. పొడి శ్వాసకోశ స్రావాలు: నివారణ: పీల్చే వాయువు యొక్క తేమను బలోపేతం చేయండి మరియు క్రమం తప్పకుండా ఏరోసోల్ పీల్చడం చేయండి.
4. పోస్టీరియర్ లెన్స్ ఫైబరస్ టిష్యూ హైపర్‌ప్లాసియా: నవజాత శిశువులలో, ముఖ్యంగా అకాల శిశువులలో మాత్రమే కనిపిస్తుంది. నివారణ: ఆక్సిజన్ సాంద్రతను 40% కంటే తక్కువగా ఉంచండి మరియు PaO2 ను 13.3-16.3KPa వద్ద నియంత్రించండి.
5. శ్వాసకోశ మాంద్యం: అధిక సాంద్రత కలిగిన ఆక్సిజన్‌ను పీల్చిన తర్వాత హైపోక్సేమియా మరియు CO2 నిలుపుదల ఉన్న రోగులలో కనిపిస్తుంది. నివారణ: తక్కువ ప్రవాహంలో నిరంతర ఆక్సిజనేషన్.

ఆక్సిజన్ మత్తు

భావన: 0.5 వాతావరణ పీడనం వద్ద ఆక్సిజన్ పీల్చడం వల్ల కణజాల కణాలపై కలిగే విష ప్రభావాన్ని ఆక్సిజన్ విషప్రయోగం అంటారు.

ఆక్సిజన్ విషప్రభావం సంభవించడం ఆక్సిజన్ సాంద్రత కంటే ఆక్సిజన్ పాక్షిక పీడనంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఆక్సిజన్ మత్తు రకం

పల్మనరీ ఆక్సిజన్ విషప్రయోగం

కారణం: ఆక్సిజన్‌ను ఒక వాతావరణ పీడనం వద్ద 8 గంటలు పీల్చుకోండి.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు: రెట్రోస్టెర్నల్ నొప్పి, దగ్గు, శ్వాస ఆడకపోవడం, కీలక సామర్థ్యం తగ్గడం మరియు PaO2 తగ్గడం. ఊపిరితిత్తులలో వాపు గాయాలు కనిపిస్తాయి, వాపు కణాల చొరబాటు, రద్దీ, ఎడెలెక్టాసిస్.

నివారణ మరియు చికిత్స: ఆక్సిజన్ పీల్చడం యొక్క గాఢత మరియు సమయాన్ని నియంత్రించండి

సెరిబ్రల్ ఆక్సిజన్ విషప్రయోగం

కారణం: 2-3 వాతావరణాలకు పైన ఆక్సిజన్ పీల్చడం

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు: దృష్టి మరియు శ్రవణ లోపం, వికారం, మూర్ఛలు, మూర్ఛ మరియు ఇతర నాడీ సంబంధిత లక్షణాలు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, కోమా మరియు మరణం సంభవించవచ్చు.