ఆక్సిజన్ థెరపీ గురించి మీకు ఏమి తెలుసు?

ప్రాణవాయువును నిలబెట్టే మూలకాలలో ఆక్సిజన్ ఒకటి

శరీరంలో జీవ ఆక్సీకరణకు మైటోకాండ్రియా అత్యంత ముఖ్యమైన ప్రదేశం. కణజాలం హైపోక్సిక్ అయినట్లయితే, మైటోకాండ్రియా యొక్క ఆక్సీకరణ ఫాస్ఫోరైలేషన్ ప్రక్రియ సాధారణంగా కొనసాగదు. ఫలితంగా, ADPని ATPకి మార్చడం బలహీనపడింది మరియు వివిధ శారీరక విధుల యొక్క సాధారణ పురోగతిని నిర్వహించడానికి తగినంత శక్తి అందించబడదు.

కణజాల ఆక్సిజన్ సరఫరా

ధమనుల రక్త ఆక్సిజన్ కంటెంట్CaO2=1.39*Hb*SaO2+0.003*PaO2(mmHg)

ఆక్సిజన్ రవాణా సామర్థ్యంDO2=CO*CaO2

సాధారణ ప్రజలు శ్వాసకోశ నిర్బంధాన్ని తట్టుకునే సమయ పరిమితి

గాలి పీల్చేటప్పుడు: 3.5నిమి

40% ఆక్సిజన్ పీల్చేటప్పుడు: 5.0నిమి

100% ఆక్సిజన్ పీల్చేటప్పుడు: 11నిమి

ఊపిరితిత్తుల వాయువు మార్పిడి

గాలిలో ఆక్సిజన్ పాక్షిక పీడనం(PiO2):21.2kpa(159mmHg)

ఊపిరితిత్తుల కణాలలో ఆక్సిజన్ పాక్షిక ఒత్తిడి (PaO2):13.0kpa(97.5mmHg)

ఆక్సిజన్ మిశ్రమ సిరల పాక్షిక పీడనం (PvO2):5.3kpa(39.75mmHg)

ఈక్విలిబ్రేటెడ్ పల్స్ ఆక్సిజన్ ప్రెజర్ (PaO2):12.7kpa(95.25mmHg)

హైపోక్సేమియా లేదా ఆక్సిజన్ లేకపోవడం కారణాలు

• అల్వియోలార్ హైపోవెంటిలేషన్(A)
• వెంటిలేషన్/పెర్ఫ్యూజన్(VA/Qc)అసమానత(a)
• తగ్గిన వ్యాప్తి(Aa)
• కుడి నుండి ఎడమకు రక్త ప్రవాహం పెరిగింది (Qs/Qt పెరిగింది)
• వాతావరణ హైపోక్సియా(I)
• రక్తప్రసరణ హైపోక్సియా
• రక్తహీనత హైపోక్సియా
• కణజాల టాక్సిక్ హైపోక్సియా

శారీరక పరిమితులు

సాధారణంగా PaO2 4.8KPa(36mmHg) అనేది మానవ శరీరం యొక్క మనుగడ పరిమితి అని నమ్ముతారు.

హైపోక్సియా ప్రమాదాలు

• మెదడు: ఆక్సిజన్ సరఫరాను 4-5 నిమిషాలు నిలిపివేస్తే కోలుకోలేని నష్టం జరుగుతుంది.
• గుండె: మెదడు కంటే గుండె ఎక్కువ ఆక్సిజన్‌ను వినియోగిస్తుంది మరియు అత్యంత సున్నితమైనది
• కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ: సెన్సిటివ్, పేలవంగా తట్టుకోలేనిది
• ఊపిరి: పల్మనరీ ఎడెమా, బ్రోంకోస్పాస్మ్, కార్ పల్మోనాలే
• కాలేయం, మూత్రపిండాలు, ఇతర: యాసిడ్ భర్తీ, హైపర్కలేమియా, పెరిగిన రక్త పరిమాణం

తీవ్రమైన హైపోక్సియా సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు

• శ్వాసకోశ వ్యవస్థ: శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, పల్మనరీ ఎడెమా
• కార్డియోవాస్కులర్: దడ, అరిథ్మియా, ఆంజినా, వాసోడైలేషన్, షాక్
• కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ: యుఫోరియా, తలనొప్పి, అలసట, బలహీనమైన తీర్పు, ఖచ్చితమైన ప్రవర్తన, నిదానం, విశ్రాంతి లేకపోవడం, రెటీనా రక్తస్రావం, మూర్ఛలు, కోమా.
• కండరాల నరాలు: బలహీనత, వణుకు, హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా, అటాక్సియా
• జీవక్రియ: నీరు మరియు సోడియం నిలుపుదల, అసిడోసిస్

హైపోక్సేమియా డిగ్రీ

తేలికపాటి: సైనోసిస్ లేదు PaO2>6.67KPa(50mmHg); SaO2<90%

మోడరేట్: సైనోటిక్ PaO2 4-6.67KPa(30-50mmHg); SaO2 60-80%

తీవ్రమైన:మార్క్డ్ సైనోసిస్ PaO2<4KPa(30mmHg); SaO2<60%

PvO2 మిశ్రమ సిరల ఆక్సిజన్ పాక్షిక పీడనం

PvO2 ప్రతి కణజాలం యొక్క సగటు PO2ని సూచిస్తుంది మరియు కణజాల హైపోక్సియా యొక్క సూచికగా పనిచేస్తుంది.

PVO2 యొక్క సాధారణ విలువ: 39±3.4mmHg.

<35mmHg కణజాల హైపోక్సియా.

PVO2ని కొలవడానికి, రక్తాన్ని పుపుస ధమని లేదా కుడి కర్ణిక నుండి తీసుకోవాలి.

ఆక్సిజన్ థెరపీ కోసం సూచనలు

టెర్మో ఇషిహారా PaO2=8Kp(60mmHg)ని ప్రతిపాదించారు

PaO2<8Kp, 6.67-7.32Kp(50-55mmHg) మధ్య దీర్ఘకాల ఆక్సిజన్ థెరపీకి సూచనలు.

PaO2=7.3Kpa(55mmHg) ఆక్సిజన్ థెరపీ అవసరం

తీవ్రమైన ఆక్సిజన్ థెరపీ మార్గదర్శకాలు

ఆమోదయోగ్యమైన సూచనలు:

1. తీవ్రమైన హైపోక్సేమియా(PaO2<60mmHg;SaO<90%)
2. గుండె చప్పుడు మరియు శ్వాస ఆగిపోతుంది
3. హైపోటెన్షన్ (సిస్టోలిక్ రక్తపోటు <90mmHg)
4. తక్కువ కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ మరియు మెటబాలిక్ అసిడోసిస్ (HCO3<18mmol/L)
5. శ్వాసకోశ బాధ(R>24/నిమి)
6. CO విషప్రయోగం

శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు ఆక్సిజన్ థెరపీ

తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం: అనియంత్రిత ఆక్సిజన్ పీల్చడం

ARDS: పీప్ ఉపయోగించండి, ఆక్సిజన్ విషం గురించి జాగ్రత్తగా ఉండండి

CO విషప్రయోగం: హైపర్బారిక్ ఆక్సిజన్

దీర్ఘకాలిక శ్వాసకోశ వైఫల్యం: నియంత్రిత ఆక్సిజన్ థెరపీ

నియంత్రిత ఆక్సిజన్ థెరపీ యొక్క మూడు ప్రధాన సూత్రాలు:

1. ఆక్సిజన్ పీల్చడం ప్రారంభ దశలో (మొదటి వారం), ఆక్సిజన్ పీల్చడం ఏకాగ్రత<35%
2. ఆక్సిజన్ థెరపీ యొక్క ప్రారంభ దశలో, 24 గంటలు నిరంతర పీల్చడం
3. చికిత్స వ్యవధి: >3-4 వారాలు→అడపాదడపా ఆక్సిజన్ పీల్చడం (12-18h/d) * అర్ధ సంవత్సరం

→హోమ్ ఆక్సిజన్ థెరపీ

ఆక్సిజన్ థెరపీ సమయంలో PaO2 మరియు PaCO2 నమూనాలను మార్చండి

ఆక్సిజన్ థెరపీ యొక్క మొదటి 1 నుండి 3 రోజులలో PaCO2 పెరుగుదల పరిధి PaO2 మార్పు విలువ * 0.3-0.7 యొక్క బలహీన సానుకూల సహసంబంధం.

CO2 అనస్థీషియా కింద PaCO2 సుమారు 9.3KPa (70mmHg) ఉంటుంది.

ఆక్సిజన్ పీల్చుకున్న 2-3 గంటలలోపు PaO2ని 7.33KPa (55mmHg)కి పెంచండి.

మిడ్-టర్మ్ (7-21 రోజులు); PaCO2 వేగంగా తగ్గుతుంది మరియు PaO2↑ బలమైన ప్రతికూల సహసంబంధాన్ని చూపుతుంది.

తరువాతి కాలంలో (రోజులు 22-28), PaO2↑ ముఖ్యమైనది కాదు మరియు PaCO2 మరింత తగ్గుతుంది.

ఆక్సిజన్ థెరపీ ప్రభావాల మూల్యాంకనం

PaO2-PaCO2:5.3-8KPa(40-60mmHg)

ప్రభావం విశేషమైనది: వ్యత్యాసం>2.67KPa(20mmHg)

సంతృప్తికరమైన నివారణ ప్రభావం: వ్యత్యాసం 2-2.26KPa (15-20mmHg)

పేలవమైన సామర్థ్యం:తేడా<2KPa(16mmHg)

ఆక్సిజన్ థెరపీ పర్యవేక్షణ మరియు నిర్వహణ

• రక్త వాయువు, స్పృహ, శక్తి, సైనోసిస్, శ్వాసక్రియ, హృదయ స్పందన రేటు, రక్తపోటు మరియు దగ్గును గమనించండి.
• ఆక్సిజన్ తప్పనిసరిగా తేమగా మరియు వేడి చేయబడాలి.
• ఆక్సిజన్ పీల్చే ముందు కాథెటర్లు మరియు నాసికా అడ్డంకులను తనిఖీ చేయండి.
• రెండు ఆక్సిజన్ ఉచ్ఛ్వాసాల తర్వాత, ఆక్సిజన్ పీల్చడం సాధనాలను స్క్రబ్ చేసి క్రిమిసంహారక చేయాలి.
• ఆక్సిజన్ ఫ్లో మీటర్‌ను క్రమం తప్పకుండా తనిఖీ చేయండి, తేమ బాటిల్‌ను క్రిమిసంహారక చేయండి మరియు ప్రతిరోజూ నీటిని మార్చండి. ద్రవ స్థాయి సుమారు 10 సెం.
• తేమ బాటిల్ కలిగి ఉండటం మరియు నీటి ఉష్ణోగ్రత 70-80 డిగ్రీల వద్ద ఉంచడం ఉత్తమం.

ప్రయోజనాలు మరియు అప్రయోజనాలు

నాసికా కాన్యులా మరియు నాసికా రద్దీ

• ప్రయోజనాలు: సాధారణ, అనుకూలమైన; రోగులను ప్రభావితం చేయదు, దగ్గు, తినడం.
• ప్రతికూలతలు: ఏకాగ్రత స్థిరంగా ఉండదు, శ్వాస తీసుకోవడం ద్వారా సులభంగా ప్రభావితమవుతుంది; శ్లేష్మ పొర చికాకు.

ముసుగు

• ప్రయోజనాలు: ఏకాగ్రత సాపేక్షంగా స్థిరంగా ఉంటుంది మరియు తక్కువ ప్రేరణ ఉంటుంది.
• ప్రతికూలతలు: ఇది కొంత వరకు నిరీక్షణ మరియు తినడం ప్రభావితం చేస్తుంది.

ఆక్సిజన్ ఉపసంహరణకు సూచనలు

1. స్పృహ మరియు మంచి అనుభూతి
2. సైనోసిస్ అదృశ్యమవుతుంది
3. PaO2>8KPa (60mmHg), ఆక్సిజన్ ఉపసంహరణ తర్వాత 3 రోజుల తర్వాత PaO2 తగ్గదు
4. Paco2<6.67kPa (50mmHg)
5. శ్వాస సాఫీగా ఉంటుంది
6. HR మందగిస్తుంది, అరిథ్మియా మెరుగుపడుతుంది మరియు BP సాధారణమవుతుంది. ఆక్సిజన్‌ను ఉపసంహరించుకునే ముందు, రక్త వాయువులలో మార్పులను గమనించడానికి 7-8 రోజులు ఆక్సిజన్ పీల్చడం (రోజుకు 12-18 గంటలు) నిలిపివేయాలి.

దీర్ఘకాలిక ఆక్సిజన్ థెరపీకి సూచనలు

1. PaO2< 7.32KPa (55mmHg)/PvO2< 4.66KPa (55mmHg), పరిస్థితి స్థిరంగా ఉంది మరియు రక్తంలోని గ్యాస్, బరువు మరియు FEV1 మూడు వారాల్లో పెద్దగా మారలేదు.
2. 1.2 లీటర్ల కంటే తక్కువ FEV2తో దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ మరియు ఎంఫిసెమా
3. నాక్టర్నల్ హైపోక్సేమియా లేదా స్లీప్ అప్నియా సిండ్రోమ్
4. వ్యాయామం-ప్రేరిత హైపోక్సేమియా లేదా COPD ఉపశమనంలో ఉన్న వ్యక్తులు తక్కువ దూరం ప్రయాణించాలనుకునేవారు

దీర్ఘకాలిక ఆక్సిజన్ థెరపీలో ఆరు నెలల నుండి మూడు సంవత్సరాల వరకు నిరంతర ఆక్సిజన్ పీల్చడం ఉంటుంది

సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మరియు ఆక్సిజన్ థెరపీ నివారణ

1. ఆక్సిజన్ విషప్రయోగం: ఆక్సిజన్ పీల్చడం యొక్క గరిష్ట సురక్షిత సాంద్రత 40%. 48 గంటల పాటు 50% దాటిన తర్వాత ఆక్సిజన్ విషప్రయోగం సంభవించవచ్చు.నివారణ: అధిక సాంద్రత కలిగిన ఆక్సిజన్ పీల్చడం చాలా కాలం పాటు నివారించండి.
2. ఎలెక్టాసిస్: నివారణ: ఆక్సిజన్ గాఢతను నియంత్రించడం, తరచుగా తిరగడాన్ని ప్రోత్సహించడం, శరీర స్థానాలను మార్చడం మరియు కఫం విసర్జనను ప్రోత్సహించడం.
3. పొడి శ్వాసకోశ స్రావాలు: నివారణ: పీల్చే వాయువు యొక్క తేమను బలోపేతం చేయండి మరియు క్రమం తప్పకుండా ఏరోసోల్ పీల్చడం చేయండి.
4. పృష్ఠ లెన్స్ ఫైబరస్ టిష్యూ హైపర్‌ప్లాసియా: నవజాత శిశువులలో, ముఖ్యంగా అకాల శిశువులలో మాత్రమే కనిపిస్తుంది. నివారణ: ఆక్సిజన్ గాఢతను 40% కంటే తక్కువగా ఉంచండి మరియు 13.3-16.3KPa వద్ద PaO2ని నియంత్రించండి.
5. శ్వాసకోశ మాంద్యం: హైపోక్సేమియా మరియు ఆక్సిజన్ అధిక సాంద్రతలను పీల్చుకున్న తర్వాత CO2 నిలుపుదల ఉన్న రోగులలో కనిపిస్తుంది. నివారణ: తక్కువ ప్రవాహం వద్ద నిరంతర ఆక్సిజన్.

ఆక్సిజన్ మత్తు

కాన్సెప్ట్: 0.5 వాతావరణ పీడనం వద్ద ఆక్సిజన్ పీల్చడం వల్ల కణజాల కణాలపై విష ప్రభావాన్ని ఆక్సిజన్ పాయిజనింగ్ అంటారు.

ఆక్సిజన్ విషపూరితం సంభవించడం ఆక్సిజన్ సాంద్రత కంటే ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనంపై ఆధారపడి ఉంటుంది

ఆక్సిజన్ మత్తు రకం

పల్మనరీ ఆక్సిజన్ విషం

కారణం: 8 గంటల పాటు ఒత్తిడితో కూడిన వాతావరణంలో ఆక్సిజన్‌ను పీల్చుకోండి

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు: రెట్రోస్టెర్నల్ నొప్పి, దగ్గు, శ్వాసలోపం, కీలక సామర్థ్యం తగ్గింది మరియు PaO2 తగ్గింది. ఊపిరితిత్తులు ఇన్ఫ్లమేటరీ సెల్ ఇన్ఫిల్ట్రేషన్, రద్దీ, ఎడెమా మరియు ఎటెలెక్టాసిస్‌తో ఇన్ఫ్లమేటరీ గాయాలను చూపుతాయి.

నివారణ మరియు చికిత్స: ఆక్సిజన్ పీల్చడం యొక్క ఏకాగ్రత మరియు సమయాన్ని నియంత్రించండి

సెరెబ్రల్ ఆక్సిజన్ విషం

కారణం: 2-3 వాతావరణం పైన ఆక్సిజన్ పీల్చడం

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు: దృశ్య మరియు శ్రవణ బలహీనత, వికారం, మూర్ఛలు, మూర్ఛ మరియు ఇతర నరాల లక్షణాలు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, కోమా మరియు మరణం సంభవించవచ్చు.